Hidradenitis suppurativa

Hidradenitis suppurativa är en sjukdom som yttrar sig med att patienten får recidiverande (minst två gånger per år) smärtsamma och/eller varbildande lesioner på ställen med hårfolliklar i områden med apokrina svettkörtlar, framför allt lokaliserade på:

• axiller
• ljumskar
• perineum
• crena ani.

Vid hidradenitis suppurativa förekommer också:

• fistelbildningar
• sinustrakter
• abscesser
• ärr.

Prevalensen i Europa uppskattas till cirka en procent av befolkningen. Hos cirka 30‍–‍40 % förekommer sjukdomen i släkten 

(57) (58)

.

Utredning

Anamnes och klinisk undersökning. HS delas in i olika stadier:

• Hurley grad I: abscesser/‌inflammatoriska noduli utan hypertrofiska ärr eller fistelgångar.

• Hurley grad II: återkommande abscesser med fistelgångar och hypertrofiska ärr antingen enstaka eller multipla spridda.

• Hurley grad III: diffust utspridda abscesser och konglomerat med kommunicerande fistelgångar.

Behandling

Det är viktigt med rökstopp, då rökning är starkt kopplat till sjukdomsdebuten.

Då även övervikt är bidragande bör man informera om detta och uppmuntra åtgärder för viktreduktion. Vid smärta kan analgetika i form av icke steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) ges i första hand.

Behandling vid Hurley grad I kan ske i primärvård, i form av Azelinsyra topikalt två gånger per dag kontinuerligt, med tillägg av Klindamycin-liniment två gånger per dag i tre månaders perioder. Ibland kan knivexcision av enstaka persisterande lesioner med primär suturering vara nödvändig 

(57) (58) (59) (60)

.

Hurley grad II och III handläggs av dermatolog. Det finns biologiska läkemedel att tillgå med indikation måttlig till svår aktiv HS, vid otillräckligt svar på konventionell systemisk HS‍-‍behandling.

Komplikationer

Depression och social isolering är inte ovanligt.