Fläckvis håravfall
Fläckvis håravfall förekommer vanligen på hjässan, i skäggbotten samt på underbenen, där en typisk kal fläck har oretad hårbotten samt så kallat ”utropsteckenhår” i kanten, det vill säga avbrutna hårstrån. Det är viktigt att ge realistisk information om god prognos vid enstaka fläckar.
Återväxt efter fläckvis håravfall sker vanligen inom en till två år. Några patienter, cirka 5-10 %, får en snabbt utbredande bestående alopeci (alopecia areata totalis) som omfattar hela skalpen eller samtliga behårade områden (alopecia areata universalis). Utlösande faktorer är okända men beror sannolikt på en autoimmun hämning av håranlaget.
Utredning
En noggrann anamnes är viktig för att utröna eventuella bakomliggande orsaker som stress, infektion eller endokrina rubbningar, exempelvis om det framkommer symptom på nytillkommen trötthet. Provtagning i form av sänka (SR), tyroxin (T4)/tyreoideastimulerande hormon (TSH) kan övervägas för att upptäcka eller utesluta eventuell bakomliggande hypotyreos eller infektion.
Behandling
Januskinas (JAK)-hämmarna ritlecitinib från 12 års ålder och baricitinib för vuxna har indikationen alopecia areata. Dessa preparat kan förskrivas utan subventionering. Ge realistisk information om god prognos vid enstaka fläckar.
Dokumenterad effekt saknas för:
- vitaminer
- mineraler
- ”patentmedicin”
- laser.
Vid snabb progress av alopeci bör man samråda med dermatolog
(54) (55) (56).
Komplikationer
Håravfall kan vara svårt traumatiserande. Risk finns att alopeci kan leda till sekundär depression.