Behandling med alfa-2 agonister
Det blir allt vanligare att man använder klonidin mot smärta hos barn och ungdomar. Klonidin har en analgetisk effekt vid nociceptiv och vid visceral smärta och bör skötas av barnsmärtspecialist. Jämfört med opioider har klonidin en stor terapeutisk bredd och en mindre påverkan på tarmmotoriken och andningsfunktionen.
Klonidin tillhör gruppen alfa-2 agonister som har både analgetisk och sederande effekt. Den smärtlindrande effekten ligger på ryggmärgsnivå medan den sederande effekten utgår från receptorpåverkan på hjärnstamsnivå och är dosberoende. Via alfa-2-receptorer i vasomotorcentrum minskar också sympatikustonus, vilket gör att klonidin på så sätt kan sänka puls och blodtryck.
Den analgetiska effekten är erfarenhetsmässigt god vid nociceptiv smärta, till exempel postoperativ smärta. Man ser även en viss effekt vid visceral smärta av neurogent ursprung samt vid neuropatisk smärta. Till skillnad från opioider ser man ingen påverkan på tarmmotoriken och risken för andningspåverkan är betydligt mindre. Klonidin kan kombineras med paracetamol och COX-hämmare.